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2022年度全市城乡居民基本医疗保险参保缴费通知

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07-22 10:34
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为切实做好2022年度全市城乡居民基本医疗保险参保缴费工作,根据甘肃省医疗保障局、甘肃省财政厅、国家税务总局甘肃省税务局《关于做好2021年城乡居民基本医疗保险参保缴费工作的通知》(甘医保发〔2021〕55号)精神,结合我市实际,现就全市做好预缴2022年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作有关事项通知如下:

一、实施全民参保计划巩固参保扩面

(一)参保是医疗保障各项工作的基础,是群众享受医保待遇的前提。各乡镇、各有关单位要进一步统一思想,从保障公民健康权益、实现“人人享有基本医疗保障”的高度,充分认识参保缴费工作的重大意义,深入落实全民参保计划和依法参保要求,为医疗保障高质量发展奠定坚实基础。

(二)各乡镇、各有关单位在做好参保缴费工作中,坚持全面覆盖,补齐短板;坚持分类完善,精准施策;坚持优化服务,保障待遇;坚持技术支撑,提高质量的原则。立足保基本、全覆盖,分类制定落实针对性措施,保障合理待遇,有针对性加强重点人群特别是困难人群参保缴费服务,提升参保质量,增强群众获得感。

(三)深入实施全民参保计划,按照省医保局下达2022年度全市城乡居民基本医疗保险参保计划2487841人(附件1),各县区税务、医疗保障等部门要立足实际、科学合理分解落实年度参保计划,稳步提高参保率,确保完成参保计划任务。

二、城乡居民医保筹资标准

根据国家医疗保障局、财政部、国家税务总局《关于做好2021年城乡居民基本医疗保障工作的通知》(医保发〔2021〕32号)精神,2022年度城乡居民医保参保缴费筹资标准达到900元/人,其中,个人缴费标准320元/人,各级财政补助580元/人(附件2)。

三、落实医疗救助参保资助

根据《巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略实施方案》(甘医保发〔2021〕54号)和《陇南市巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略实施方案》精神,按照救助对象类别,分类做好参保资助工作。

特殊群体政府补助办法:市财政对城乡居民特困人员(含孤儿)实行全额资助;一、二类低保对象以及城市全额保障对象按照220元标准差额资助;三、四类低保对象、城市差额保障对象以及返贫致贫人员按照160元标准差额资助;易返贫致贫人员(监测人员)和已脱贫人口按照100元标准差额资助。

实行全额资助和差额资助的特殊群体,所有缴费人先按照320元全额缴费,补助资金由相应单位按照人数及资金标准划转至特殊人员个人账户。

四、大病保险筹资标准

2022年大病保险继续按照每人每年90元标准筹资。

五、严格执行时限要求

2021年城乡居民基本医疗保险参保缴费期为2021年7月1日至12月31日,在规定的参保缴费期内完成参保缴费的城乡居民,待遇享受期为2022年1月1日至2022年12月31日。

六、完善基本医保参保政策

(一)分类参保政策。与用人单位签订劳动合同并与用人单位建立劳动关系的人员,依法参加职工基本医疗保险(以下简称职工医保),职工医保要逐步以我县劳动就业人口作为参保扩面对象;非就业居民应依规参加城乡居民基本医疗保险(以下简称居民医保)。各乡镇、各有关单位要以特困人员、孤儿、低保对象、返贫致贫人口、脱贫人口以及符合条件的监测对象(乡村振兴部门认定的易返贫致贫人口)为重点,做到参保全覆盖。加强参保服务,落实各项参保和参保资助政策,非当地户籍居民可持居住证参保,完善新就业形态从业人员参保缴费方式。

(二)参保待遇衔接。

1.跨制度参保待遇衔接。一是由居民医保转换至职工医保,核准其转换前连续2年(含2年)以上参加居民医保且中断缴费时间不超过3个月的,办理职工医保参保缴费,缴费当月正常享受职工医保待遇并停止原参保关系;中断缴费时间超过3个月的,自缴费之日起,设置3个月待遇享受等待期,等待期满后正常享受职工医保待遇并停止原参保关系。二是由职工医保转换至居民医保,核准其转换前连续2年(含2年)以上参加职工医保的不受居民医保参保缴费期限制,其中,中断缴费时间不超过3个月的,缴费后正常享受当年居民医保待遇;中断缴费时间超过3个月且错过居民医保参保缴费期的,自缴费之日起,设置3个月待遇享受等待期,等待期满后正常享受当年居民医保待遇。

2.跨区域参保待遇衔接。一是职工医保(含生育保险)在省内跨统筹区转移医保关系,中断缴费时间不超过3个月的,缴费(含中断期间补缴医保费用)当月正常享受医保待遇;中断缴费时间超过3个月的,自缴费(含中断期间补缴医保费用)之日起,设置3个月待遇享受等待期,等待期满后正常享受职工医保待遇。其中,转移期间产生的住院医疗费用按出院时医保关系所在地享受当地医保报销待遇。二是参保人员在省内跨统筹区连续参保,出院时跨年度时,按出院时医保关系所在地享受当地医保报销待遇。

(三)重点人群参保缴费。

1.农村低收入人口。县医疗保障局要按照巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略的工作要求,全力做好农村低收入人口参保动员工作,落实分类资助参保政策,有效防范因病返贫致贫风险。其中,动态纳入居民医保覆盖范围的特困人员、孤儿、低保对象、返贫致贫人口以及符合条件的监测对象(乡村振兴局认定的易返贫致贫人口),不设待遇享受等待期。

2.大中专学生(含全日制研究生)。按照省市有关城乡居民基本医疗保险参保缴费文件规定,大中专学生原则上应在学籍地参加居民医保,具备条件的统筹地区在确保与学生原参保地医保待遇无缝衔接的前提下,可将大中专学生参加居民医保的参保缴费期从学年调整为自然年度,作出调整的统筹地区学生在入学当年学籍地如发生医疗费用,采用异地就医直接结算报销费用,报销比例不受转外就医调减比例规定限制;大中专学生入学后应在学籍地积极参加下一年度居民医保,在校期间参保的学生毕业后待遇享受到年底,缴费期从学年调整为自然年度。

3.新生儿。新生儿参保登记应使用本人真实姓名和身份证明。各乡镇、各有关单位要按照甘肃省医保局、甘肃省财政厅,国家税务总局甘肃省税务局《关于做好新生儿参加城乡居民医疗保险工作的通知》(甘医保发(2020) 41号)规定,为新生儿办理居民医保参保缴费,并按规定享受居民医保待遇,不设待遇享受等待期。

4.退役军人。军人退出现役后、由部队保障的随军未就业军人配偶实现就业后,按规定参加基本医疗保险并办理关系转移接续的,不受待遇享受等待期限制。已参加基本医疗保险的随军未就业军人配偶,在军人退出现役后,按所在统筹地区规定办理参保和关系转移接续。医保部门要为相关人群业务办理提供便利,做好管理服务。

5.短期季节性务工人员及灵活就业人员。已经参加居民医保的短期季节性务工人员或灵活就业人员,在居民医保待遇享受期内参加职工医保,医保部门应保证参保人享受新参加的医保待遇,暂停原居民医保待遇;参保人短期务工结束后,医保部门及时恢复原居民医保待遇,确保待遇有效衔接。

(四)结合实际情况进行退费。参保人缴纳下一年度居民医保费后,在相应待遇享受期未开始前因重复缴费、死亡、参加职工医保或其他统筹地区居民医保,可在终止相关居民医保参保关系的同时,依申请为个人办理退费,其中,已通过医疗救助渠道享受参保缴费补贴的救助对象,只退回个人缴费部分;待遇享受期开始后,因上述原因暂停居民医保参保关系的,个人缴费不再退回。灵活就业人员按年度一次性缴纳职工医保费以后,中途就业随单位参加职工医保的,可依申请退回其就业后当年剩余月份以灵活就业人员身份缴纳的职工医保费。

七、清理重复参保数据

重复参保是指同一参保人重复参加同一基本医疗保险制度(制度内重复参保)或重复参加不同基本医疗保险制度(跨制度重复参保),具体表现为同一时间段内同一参保人有两条及以上参保缴费状态正常的参保信息记录。

重复参加职工医保的,原则上保留就业地参保关系;重复参加居民医保的,原则上保留常住地参保关系;学生重复参保,原则上保留学籍地参保关系;跨制度重复参保且连续参加职工医保一年以上(含一年)的,原则上保留职工医保参保关系。以上各类情形在保留一个参保关系同时,应及时终止重复的参保关系。以非全日制、临时性工作等灵活就业形式的跨制度重复参保,保留一个可享受待遇的参保关系,暂停重复的参保关系。因入学形成的重复参保,学籍地医保部门应依托全国信息平台参保功能模块,及时通知原参保地医保部门终止参保关系。就业后形成的重复参保,就业地医保部门应依托全国信息平台参保功能模块,及时通知原学籍地医保部门暂停参保关系。

八、加强财政补助资金管理

除大中专学生入学当年重复参加居民医保情形外,其他重复参加居民医保的,需终止相关居民医保参保关系,并扣减重复参保当年涉及的各级财政补助资金。跨制度重复参保且连续参加职工医保一年以上(含一年)、参保缴费状态正常的,在按本通知规定的原则处理后扣减重复参保当年居民医保的各级财政补助资金。

九、提升经办管理服务

一是充分发挥乡镇社区作用。充分发挥乡镇、村(社区)作用,压实参保征缴责任,积极开展进村入户服务和参保缴费动员工作。

二是充分利用信息系统功能。国家医保信息平台基础信息管理子系统建成后,县乡医保部门要利用国家统一医保信息平台基础信息管理子系统参保信息互联互通、动态更新、实时核对功能,及时比对查询参保人缴费状态,联合税务部门完善参保缴费服务,精准动员未参保人员及时参保。

三是推行方便快捷的缴费方式。医保、税务部门及各乡镇、各有关单位要加大参保缴费宣传引导力度,推动服务向基层下沉。加大医保电子凭证推广使用力度,利用移动端、在线平台、共享经济平台等多种途径,拓展多样化的参保缴费渠道,提高参保缴费政策知晓度,提升服务便利性。

十、做好组织实施

(一)严格落实工作责任。医保、税务部门及各乡镇、各有关单位要加强源头把关确保参保人身份真实,保障合理待遇。要将参保计划完成情况纳入各乡镇、各有关单位绩效考核主要指标,强化督促、指导和考核,确保按期完成参保缴费任务。

(二)加强参保缴费宣传。各乡镇、各有关单位要进一步做好基本医保参保缴费宣传工作,创新宣传方式,拓展宣传渠道,对未参保人员实行精准推送式宣传,使群众全面了解医保政策和参保意义,调动群众参保缴费积极性,切实维护参保人合法权益。

(三)注重部门协作配合。医保、税务部门要优化完善信息系统和数据共享平台,对清理的重复参保信息妥善保管,以备后续查验。医保、财政、税务部门及各乡镇、各有关单位要密切协作,加强沟通,稳妥有序做好参保缴费工作,遇有重大情况和问题,要及时向医保、财政、税务等部门报告。

陇南市医疗保障局

2021年7月20日




广大城乡居民朋友们:

按照国家和甘肃省关于做好城乡居民基本医疗保险工作的有关要求,我市于2021年7月1日至2021年12月31日缴纳2022年度城乡居民基本医疗保险费。为确保城乡居民及时参保缴费,按时享受基本医疗保险待遇,现公告如下:

01参保对象

各县区行政区域内所有城乡居民(参加城镇职工医保或已在所在县区外参加城乡居民医保的人员,不再参加本地城乡居民基本医保);在当地长期居住的异地城乡居民,按照本人意愿,可参加所在县区城乡居民基本医保。

02缴费标准

2022年度城乡居民基本医保个人缴费标准为320元/人。

1.对城乡居民特困人员(含孤儿)实行全额资助;一、二类低保对象以及城市全额保障对象按照220元标准差额资助;三、四类低保对象、城市差额保障对象以及返贫致贫人员按照160元标准差额资助;易返贫致贫人员(监测人员)和已脱贫人口按照100元标准差额资助。

2.符合参保资助的人员,应先按照缴费标准全额缴费,随后补助资金由相应单位按照人数及资金标准划转至资助对象个人账户。3.多重身份参保人的参保资助标准按照就高不就低原则补助,不得重复资助。

03缴费时间

2021年7月1日—2021年12月31日

04待遇享受期

2022年1月1日-2022年12月31日

05可享受待遇

可按规定享受基本医疗保障待遇,主要包括:

普通门诊待遇、住院基本医疗待遇、大病保险待遇、“两病”(高血压、糖尿病)门诊用药专项保障待遇、门诊慢性特殊疾病医疗待遇、医疗救助待遇(特殊困难人员、低保人员、返贫致贫人员等)。

06参保缴费流程

按照先参保登记、再缴费的流程进行。

1.本县已参保人员:2021年已在各县区参保的,可不办理参保登记,在确认参保身份信息正确的情况下直接缴费。

2.新参保人员:需携带本人有效身份证或户口本、社保卡,在户籍所在乡镇(或社区)进行参保登记。

3.县外参保人员:若要在所在县区参保的,需先联系原参保地医保部门删除参保信息,然后在所在县区医保部门办理参保登记手续。

4.新生儿:①当年出生的新生儿,监护人应自出生之日起90天(含)内,按规定为该新生儿办理当年参保登记并缴费,自出生之日起至当年12月31日享受待遇。②10月1日至12月31日出生的新生儿,因户籍等问题当年未能参保缴费,监护人可在新生儿出生之日起90天(含)内为该新生儿办理次年参保登记并缴费,自出生之日起至次年12月31日享受待遇。

07缴费渠道

(一)政府代征系统缴费。城乡居民可将参保费交由乡村医保经办人员,通过税务代征系统集中缴费。

(二)指定商业银行缴费。城乡居民可持有效身份证或户口本,到县域内任一农业银行、农村信用社、邮政储蓄银行等商业银行各代办营业网点柜台缴纳。

(三)自助缴费。合作商业银行线上缴费方式请咨询承办银行工作人员具体操作流程。微信、支付宝自助缴费方式如下:

1.微信:打开“微信”客户端,依次点击“我→支付→城市服务→定位甘肃陇南→社保→甘肃社保缴纳→城乡居民医疗保险”,进入自助缴费界面,按要求输入参保居民身份证号、姓名、缴费年限,确认参保地后点击下一步,支付缴费金额后完成缴费。



2.微信小程序:搜索“甘肃税务社保缴费”小程序,进入后选择“我要缴费”,进入后依次绑定手机号码、填写个人信息后,选择“城乡居民医保缴费”,支付缴费金额后完成缴费。



3.支付宝:打开“支付宝”,依次点击“首页→全部→便民生活中的城市服务→定位甘肃陇南→社保→居民医保缴费”,进入自助缴费界面,按要求输入参保居民身份证号、姓名、缴费年限,确认参保地后点击下一步,支付缴费金额后完成缴费。


08温馨提示

●城乡居民通过任一方式缴费时,请务必确认缴费身份信息和参保地信息是否正确,若有误请及时联系县区医保局、乡镇(街道)政府医保办予以更正,否则可能影响本人的医疗保障待遇。

●城乡居民通过微信、支付宝自助缴费时,请务必将城市位置选择定位到甘肃省陇南市,否则将导致参保地和缴费错误。

●以前错缴至所在县区以外的,今年缴费时,请务必先联系原参保地医保部门删除参保信息,然后在各县区办理参保登记和缴费手续。

●监护人未在规定期限内为新生儿办理城乡居民基本医保参保登记并缴费的,新生儿不享受城乡居民医疗保障待遇。

●为防止参保信息有误,预留纠错时间,请广大城乡居民尽量在2021年12月20日前完成参保登记和缴费,以免影响个人医保待遇享受。

●城乡居民在参保缴费中如遇具体问题,请及时咨询各县区医保局、税务局或乡镇、街道(社区)政府。

陇南市医疗保障局
2021年7月20日

来源:陇南市医疗保障局
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